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Qu'est ce que le reflux gastro-œsophagien ?
Le reflux gastro-œsophagien, aussi appelé RGO, se traduit par des remontées involontaires du contenu gastrique dans l’œsophage.
C’est une affection courante, dû notamment à l’immaturité du clapet du sphincter œsophagien (cardia) qui se relâche à tort et provoque des régurgitations.
Le reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson
Les régurgitations démarrent généralement avant les 3 mois de l’enfant pour s’améliorer et disparaitre vers l’âge d’un an avec l’acquisition de la position verticale et de la marche et le diversification alimentaire (introduction d’une alimentation solide).
Elles peuvent être importantes et survenir lors du rot. Le bébé évacue le lait et l’air assimilé lors de la tétée.
Le RGO est en général bénin mais peut dans de rares cas s’accompagner d’œsophagites, et sans traitement, il peut devenir chronique. Les enfants présentant une malformation œsophagienne (hernie hiatale, sténose opérée), des troubles du développement psychomoteur ou des problèmes pulmonaires chroniques (mucoviscidose…) sont plus exposés au risque de chronicité.
Quels sont les signes d'un reflux gastro-œsophagien ?
RGO simple
Régurgitations (remontées du contenu gastrique (lait) jusque dans la gorge sans efforts de vomissement, sans contractions musculaires ou abdominales) L’enfant continu à s’alimenter normalement, prend du poids et grandi.
RGO compliqué
Dans ce cas là, les signes suivants peuvent être observés :
- pleurs
- possibilité de trace de sang dans les rejets
- refus d'alimentation
- perte de poids
- agitation post biberon ou lors du sommeil, révélateur de la douleur
Quelles peuvent être les complications liées à un RGO ?
- Œsophagite (inflammation de la muqueuse œsophagienne avec des érosions ou ulcérations de la paroi interne de l’œsophage)
- Erosion dentaire
- Torticolis par contracture des muscles du cou
- Aggravation ORL : toux, laryngite, voix enrouée, asthme, augmente la survenue de sinusites, otites, rhinopharyngites, pneumopathies
- Suspicion de risque d’apnée pathologiques (pauses respiratoires plus ou moins longues)
Quels examens faire pour s'assurer qu'il s'agit d'un RGO ?
Des examens sont à faire uniquement si les régurgitations sont mal tolérées par le bébé (sinon des mesures hygiéno-diététiques suffisent).
- l'oesogastroscopie permet la recherche d’hernie hiatale, d’œsophagite ou d’ulcérations
- la pHmétrie : avec sonde, mesure la variation du pH dans le bas de l’œsophage sur 18-24 h. Intéressant pour confirmer le diagnostic.
Si le RGO est associé à un terrain allergique (asthme, eczéma …) il sera fait une recherche d’allergie aux protéines de lait de vache.
Quels traitements médicaux pour les RGO ?
En plus des mesures hygiéno-diététiques expliquées ci-dessous, voici les traitements médicaux recommandés :
- Les IPP (inhibiteurs de la pompe à proton) : anti sécrétoires gastriques, traitent l’inflammation œsophagienne et favorisent la cicatrisation de la muqueuse.
- Ponctuellement, les alginates : ils forment un gel protégeant la muqueuse
Il existe aussi des traitements chirurgicaux : opération de correction du reflux. Cette opération reste exceptionnelle.
Qu'est ce que les mesures hygiéno-diététiques ?
Ces mesures consistent à :
- Rehausser la tête de lit et coucher l’enfant sur le dos
- Penser aux laits à formules épaissies. Si l’enfant est plus âgé, il est possible de lui proposer des aliments plus solides (bouillies épaisses…)
- Fractionner les repas
- Faire des pauses fréquentes lors de la tétée, afin de roter au fur et à mesure
- Ne pas coucher l’enfant immédiatement après le biberon
- Eviter de laisser le bébé en position assise dans un transat ou siège auto car cela comprime l’estomac et aggrave le reflux
- Eviter le tabagisme passif car il favorise le relâchement du cardia
Traitements naturels en cas de reflux gastro-œsophagiens
Ces traitements peuvent être utilisés en association (ou non) avec les traitements médicamenteux, sauf contre-indications personnelles (antécédents médicaux personnels ou familiaux, cancers hormonodépendants, asthme...). Cette liste est non exhaustive.
L'hydrothérapie en cas de RGO
- Hydrolat d’Angélique : hyperacidité gastrique : 1/2 cuillère à café dans un verre d’eau 2 fois/jour.
- Hydrolat de Bois de santal : acidité gastrique, ulcères gastriques : 1/2 cuillère à café dans un verre d’eau 2 fois/jour.
- Hydrolat de Lavande vraie : acidité gastrique, ulcères gastriques : 1/2 cuillère à café dans un verre d’eau 2 fois/jour ou sous forme de glaçon dans une boisson.
Il est possible de mélanger 1-3 hydrolats à doses égales, et d’en prendre 1/2 cuillère à café dans un verre d’eau 2 fois/jour. En compresse chaude sur le ventre d’1 à 3 hydrolats 2-3 fois/j.
La gemmothérapie en cas de reflux gastro-œsophagien
- Le figuier : régule les sécrétions gastriques
- Le tilleul : au choix le figuier seul ou en association au tilleul
S'il s'agit de macérât mère :
- Enfant de – 3 ans : 1 goutte/jour
- Enfant de + 3 ans : 1 goutte/année d’âge/jour (maxi 8 gouttes/j pour les + 8 ans)
Avertissement
Ces informations sont données à titre informatif, d'après des bibliographie. Elles ne sauraient en aucun cas constituer une information médicale, engager notre responsabilité.